潜江市卫生健康委员会

严重精神障碍患者服务管理工作事关社会大局稳定、人民幸福安康。近年来，潜江市深入贯彻习近平总书记关于平安稳定的重要论述，精心部署、统筹联动，积极实践“五聚焦、五强化”工作措施，全市形成政府领导、部门合作、家庭配合、社会参与、齐抓共管的良好工作格局，有效解决了严重精神障碍患者发现难、管理难、疾病负担重“三难”问题。截至2024年5月底，全市登记在册严重精神障碍患者5221人，报告患病率6‰，规范管理率95.81%，面访率96.05%，体检率69.07%，规律服药率85.59%，严重精神障碍患者管理五项核心指标均达到省级要求。据警综平台统计，我市2023年发生精神障碍患者肇事肇祸事件4起，较2022年同期下降33%，今年1-5月份未发生精神障碍患者肇事肇祸事件。

一、聚焦责任落实，强化组织领导

全市成立由政法、卫健、公安、民政、财政、残联、医保等部门组成的精神卫生工作领导小组，明确工作职责，建立部门协调和信息交换工作机制。23个区、镇、街道均成立精神卫生综合管理小组，438个村（居）建立患者关爱帮扶小组，定期召开例会，通报严重精神障碍患者服务管理情况，及时研判分析，开展信息交换，建立了多部门联防联控机制，保障精神卫生综合管理措施有效落实。

二、聚焦排查梳理，强化防范预警

由市委平安办牵头，市卫健、公安、民政、残联、医保等部门配合，各区、镇、街道组织实施，在每年春季及其他重要时间节点开展专项排查行动。各地按照“镇不漏村、村不漏户、户不漏人”原则，全面开展拉网式、地毯式排查，做到底数清、情况明。2024年春季预防专项行动以来，全市共排查疑似精神障碍患者103人，确诊为严重精神障碍患者50人，全部新增建档纳入服务管理。各地在走访排查中重点加强了对危险性评估3-5级、弱（无）监护等患者的信息甄别和登记报告，落实“一人一专班”（区镇街道干部、村、社区干部、民警、基层医生和患者监护人）“五位一体”监管责任，常态化开展走访排查，并在“两会”等重点时段，加大管控力度，实施动态监测，一旦发现苗头性、倾向性风险，及时预警处置，形成“事前有效预防、事发高效处置、事后跟踪回访”的工作闭环。2024年春季排查行动以来，各地派出所协助送医就诊患者35人次，有效预防和减少了患者肇事肇祸风险。

三、聚焦培训提能，强化规范管理

市精神卫生中心每年通过集中培训、分片培训与现场指导等多种方式，强化对基层精防人员的业务培训，确保基层精防人员能掌握随访管理服务技能，对辖区严重精神障碍患者规范开展服务管理。2023年先后举办了两次全市各区镇街道精防人员集中培训班，并对9个区镇街道政法干部、派出所民警、卫生院精防人员、村（社区）干部、村医等人员开展了基层精神卫生综合管理多部门培训。2024年3月6日举办了全市严重精神障碍患者管理暨“323”精神卫生防治应用系统培训班，在培训班上对2024年春季排查行动进行了具体安排。各地政法办、派出所、卫生院、村（社区）干部、村医按照分级分类管理原则，对辖区在册患者定期开展随访服务，并在重点时段增加联合随访频次，指导患者规律用药，及时掌握病情变化和行动轨迹，实施分类干预。

四、聚焦政策保障，强化救治救助

一是畅通收治渠道，明确市精神卫生中心为全市严重精神障碍患者集中救治定点医院，开通绿色通道，确保及时收治。二是统筹用好基本医疗保险、城乡居民大病保险、城乡困难群众医疗救助、财政专项救治经费、残联医疗救治项目、慈善救治项目、疾病应急救助资金等救治救助政策，对城乡低保等贫困患者实施免费救治，对有肇事肇祸倾向患者紧急救治落实财政专项经费兜底保障，确保严重精神障碍患者“应治尽治、应收尽收”。2024年1-5月份已实施免费住院救治患者616人次。三是持续推进严重精神障碍患者“以奖代补”监护人补助政策，将既往危险性评估3-5级患者纳入监护补助范畴，以奖代补经费纳入每年财政预算。补助标准为每人每月200元，全年2400元。四是实施基本医疗保险门诊慢特病政策，将严重精神障碍纳入门诊特殊疾病保障范畴，按照基本医疗保险年度最高支付限额执行，报销比例为职工医保80%，居民医保70%。该政策出台让严重精神障碍患者门诊服药负担大幅降低，切实减轻了患者家庭经济负担。

五、聚焦宣传引导，强化主动服务

市精神卫生中心和各基层医疗机构通过网络、报纸、微信公众号、宣传折页、健康义诊等形式，充分利用“世界卫生日”“世界精神卫生日”等主题日活动，广泛宣传精神疾病可防可治、心理问题及早干预、关心不歧视、身心同健康等精神卫生防治康复理念和知识，积极开展心理健康促进和精神障碍预防工作。各区镇街道结合家属护理教育集中培训、家庭医生签约服务、入户随访宣教等方式，对患者及家属开展有针对性的健康宣教，提升他们对精神障碍相关知识的认知水平，提高患者居家康复质量，同时指导监护人及时识别患者异常征兆，知晓上报途径和自我防护知识等基础技能。各村（社区）关爱帮扶小组定期走访患者家庭，倾听家属心声、了解患者状况、充分利用政策帮助患者及家属解决患者管理、治疗、康复和生活困难，提高患者及家属参与治疗的积极性，降低疾病复发率。